Les dépenses de santé dérapent à nouveau

Zéro pointé. Dans un rapport sévère sur le bilan de la Sécu, la Cour des comptes épingle l’échec du dispositif mis en place en 2000 par le gouvernement pour maîtriser les dépenses de santé et réclame la modification profonde de la politique du médicament. "Financement complexe, opaque et peu compréhensible", ajoute sans appel la Cour qui pointe du doigt les "changements incessants" des sources de financement.

Selon l’organisme de contrôle, les dépenses ont été dopées par des décisions aux "effets financiers beaucoup plus importants" que les mesures d'économie : protocole hospitalier de mars 2000, prise en charge de certains actes dentaires, prix fixés pour certains médicaments, etc. S'agissant du médicament précisément, les magistrats demandent un réexamen plus fréquent du "service rendu" par les produits et de leur prix : l'Etat doit "développer une expertise médico-scientifique autonome" de l'industrie pharmaceutique.

Enfin, la Cour des comptes estime mal utilisé l'instrument de régulation des dépenses de la médecine de ville et réclame " une réforme de la politique conventionnelle entre l'assurance maladie et les professions de santé". Les chiffres divulgués par la Caisse nationale d’assurance maladie lundi confirment le bien-fondé de ces critiques.

Les médecins en ligne de mire

Les dépenses du régime général (les salariés) ont progressé de 5% entre janvier et août 2001 par rapport à la même période de 2000. De janvier à août 2001, les remboursements de soins de ville ont progressé de 6,8 % par rapport aux huit premiers mois de l'année 2000. Et de mettre en cause les médecins. "Mise à part la très forte progression des honoraires dentaires (+8,5%) liée à l'amélioration des remboursements, la croissance des soins de ville "apparaît encore une fois tirée par l'évolution des prescriptions" selon la Cnam.

Ainsi les dépenses de médicaments qui représentent 32% des dépenses de soins de ville progressent de +8,7 %. Les honoraires médicaux sont eux en hausse de 3,9%. Enfin les dépenses liées à l'activité des auxiliaires médicaux augmentent (+6,9%) en raison notamment de la mise en œuvre, fin 2000, de la réforme de la nomenclature des masseurs kinésithérapeutes.