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© INTERNEQuoi de neuf ? Une mutuelle qui garantit un taux de cotisation stable pendant 5 ans, le remboursement de la pilule contraceptive et le rendez-vous chez l'ostéopathe. Face à la quadrature du cercle, augmentation des dépenses de santé d'où baisse des remboursements ou bien hausse des cotisation, le groupe Initiatives Mutuelles a choisi une troisième voie. D'ici la fin du mois d'octobre, les 500 000 adhérents de cette mutuelle de fonctionnaires devront choisir entre deux formules, selon Le Parisien de lundi.
La mutuelle classique, Multi Santé, remboursant la différence entre l'assurance maladie et ce que le patient a payé, en fonction des barèmes prévus par la Sécurité sociale, et un nouveau produit, Vita Santé. Cette dernière propose plusieurs innovations : maintien du montant de la cotisation pendant 5 ans donc mais en contrepartie, elle demande à ses assurés de devenir "responsables". En effet, le groupe Initiatives Mutuelles les invite à consulter un médecin de catégorie 1 dont les honoraires sont fixés par l'assurance maladie, à se rendre à des consultations préventives, à faire réaliser plusieurs devis avant d'engager des soins importants et onéreux… "Pour le même verre, les tarifs peuvent varier de 80%", souligne Le Parisien.
Tache d'huile
Par ailleurs, les prises en charge ne seront pas calquées sur celles préconisée par la Sécurité sociale. "Le prise en charge des verres est fonction du degré de correction, une prothèse dentaire est mieux remboursée pour une incisive que pour une dent invisible…", détaille Le Parisien. Bref, pas de dépense inutile. De même, les médicaments portant des vignettes bleues ou blanches ne seront plus remboursés qu'à 35% par Vita Santé, contre 65% auparavant.
En revanche, la mutuelle remboursera des médicaments ou des pratiques non pris en compte par la Sécurité sociale comme la pilule de troisième génération, la chirurgie de la myopie, l'ostéopathie, la parodontologie"… Un pari qui repose donc sur une responsabilisation des assurés mais qui fait l'objet de toute l'attention de ses concurrentes. En cas de réussite, la formule pourrait faire des émules.
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