Retour MYTF1
Image d'archives. © TF1- Comment choisir son médecin traitant ?
Le médecin traitant peut être un généraliste ou un spécialiste. Il n'est pas obligatoire qu'il habite dans la même ville que vous. Il peut exercer en cabinet, à l'hôpital ou en centre de soins. Vous ne pouvez cependant pas choisir une équipe médicale. Le médecin traitant doit être choisi nominativement.
Mais attention, il sera votre "correspondant santé". Choisissez-le en fonction de vos exigences en terme de suivi médical. Vérifiez qu'il pourra, si nécessaire, vous orienter vers des spécialistes.
- Comment le déclarer ?
Une fois votre choix fait, remplissez et signez avec lui le formulaire de "déclaration de choix du médecin traitant" et adressez-le à votre caisse d'assurance maladie avant le 1er juillet.
- Que se passe-t-il pour les personnes qui n'auraient pas de médecin traitant après le 1er juillet ?
Rien, si ces personnes n'ont pas eu l'occasion d'aller voir leur médecin avant cette date, elles renverront le fameux document lors de la prochaine visite. Toutefois, si vous ne choisissez pas de médecin traitant, vous risquez par la suite d'être moins bien remboursé lors de vos consultations auprès d'un généraliste ou d'un spécialiste.
- Que se passe-t-il si en cas de refus d'entrer dans le dispositif ?
Les assurés seront toujours remboursés mais moins. A partir du 1er juillet, les tarifs des médecins et la base de remboursement vont changer (même si les décrets d'application n'ont pas encore été publiés).
Par exemple : si une personne consulte un spécialiste qui pratique les tarifs de la Sécu, soit 27 euros la consultation, il y aura désormais deux cas de figure. Si le malade est envoyé par son médecin traitant, il sera remboursé à 70% par la Sécu. S'il n'a pas de médecin traitant ou qu'il consulte le spécialiste sans avis de son médecin traitant, la consultation pourra lui être facturée jusqu'à 32 euros. La prise en charge de la Sécurité sociale devrait passer de 70% à 60% ce qui équivaudrait à un moindre remboursement de 2 euros chez un généraliste et de 2,5 euros chez un spécialiste.
Ces baisses de remboursement n'interviendront pas dès le 1er juillet mais au 1er janvier 2006. Le ministre de la Santé, Xavier Bertrand, souhaite que la baisse effective de remboursement soit de 10% (de 70% à 60%) mais il appartient à l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam) de décider.
- Quid des complémentaires ?
Les assurances complémentaires seront incités, par des avantages fiscaux et sociaux, à mieux rembourser les patients qui ont un médecin traitant. Quand les complémentaires ne couvrent certains actes qu'à 95%, elles devront le faire à 100% dès 2006. Idem pour les actes de prévention (vaccin contre la grippe...), ils devront être pris en charge à 100%.
Quant aux dépassements d'honoraires des médecins spécialistes pour les patients qui n'ont pas de médecin traitant, les complémentaires seront incitées à ne pas les rembourser si elles veulent bénéficier desaides de l'Etat. Le ministre de la Santé veut inciter encourager tout le monde à entrer dans le dispositif "médecin traitant".
- Peut-on facilement changer de médecin traitant ?
Oui, la caisse d'assurance maladie assure qu'il suffit de remplir et de signer, avec le médecin choisi comme nouveau médecin traitant une nouvelle déclaration et de l'adresser à sa caisse.
- Un seul médecin traitant par famille ?
Non, chaque membre de la famille, à partir de 16 ans, peut choisir son propre médecin traitant. Entre 16 et 18 ans, le formulaire doit cependant être signé par l'un des deux parents.
- Vous n'avez pas reçu le formulaire ou l'avez égaré, comment faire ?
Vous pouvez vous en procurez un auprès de votre caisse d'assurance maladie ou le télécharger sur le site Ameli.fr (Assurance maladie en ligne).
- Que faire si mon médecin traitant est absent ou si vous êtes en vacances ?
Vous pouvez consulter son remplaçant, désigné par lui ou bien un médecin de permanence ou, en cas d'urgence, vous rendre dans un hôpital.
- Est-il toujours nécessaire de voir son médecin traitant avant d'aller consulter un spécialiste ?
En théorie oui mais il existe des exceptions. Il est possible de consulter directement pour les spécialités suivantes : gynécologie, pédiatrie, ophtalmologie, psychiatrie ou dentaire. Si vous devez être suivi par l'un de ces spécialistes, il n'est pas nécessaire de retourner à chaque fois voir son médecin traitant. De même, si vous êtes suivi pour une affection longue durée (cancer, diabète…) on peut consulter directement son spécialiste.
- Peut-on choisir soi-même son médecin spécialiste ?
Oui, le médecin traitant orientera vers un spécialiste et peut éventuellement en recommander un. Mais le choix du professionnel de santé reste à la discrétion du patient.
Chargement en cours...
