Escroquerie monstre à la sécurité sociale

le 13 juillet 2005 à 11h18 , mis à jour le 13 juillet 2005 à 22h10

Au rythme d'une visite quotidienne durant un an chez un médecin, un Sénégalais s'est fait prescrire des médicaments qu'il revendait dans la rue. Un manque à gagner pour l'assurance-maladie qui pourrait atteindre près de 300.000 euros.

[Expiré] [Expiré] carte vitale pilule médicament Sécurité sociale (AFP)

C'est après avoir dérobé des papiers d'identité que le sans domicile fixe est passé à l'attaque. Grâce à ce stratagème, il a d'abord réussi à bénéficier de manière frauduleuse du RMI et de la Couverture maladie universelle (CMU) avant de prendre la direction, en toute impunité, de quelques 350 cabinets médicaux au cours de l'année dernière.

A chaque fois, l'usager toxicomane et indélicat se faisait prescrire du Subutex, un substitut à l'héroïne, ou un médicament détourné pour se blanchir la peau - très prisé par de jeunes africains -, qu'il revendait à bas prix, selon la police, dans la rue et auprès de proches. En l'état actuel des investigations, le préjudice global est estimé à 100.000 euros mais pourrait atteindre plus de 300.000 euros, selon les enquêteurs.

Vers un "renforcement des moyens de contrôle"

Pour la sécurité sociale, qui avait porté plainte, "il ne s'agit pas d'une première". On précise même que de telles escroqueries ont déjà été répertoriées et "de plus vaste ampleur", même si la facilité et "l'audace" du toxicomane apparaissent comme "déconcertantes". Déféré devant la justice, l'intéressé a été mis en examen sans que l'on sache s'il a été écroué.

Selon Philippe Hourcade-Candele, chargé du contentieux à la CPAM de Paris, il s'agit d'"un cas extrême de nomadisme médical". "En l'état actuel des choses, nous n'avons pas de contrôle automatique de la consommation des assurés, c'est à l'occasion de contrôles individuels que nous pouvons nous apercevoir de dérives et d'abus de droit", a-t-il expliqué sur Europe 1. Mais il a tout de même précisé qu'un "renforcement" des "moyens de contrôle" de la CPAM de Paris était en cours et qu'il "étudiait d'autres dossiers qui pourraient connaître les mêmes suites".

le 13 juillet 2005 à 11:18

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47 Commentaires

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Stéph@ne, le 13/07/2005 à 16h24
Vite vite vite, une sécurité sociale privée ! Fini le raquette, en plus cela nous coutera beaucoup moins cher
Pascal, le 13/07/2005 à 16h21
Ils ont des ordinateurs ces gens de la sécu? Je ne comprends pas à une époque ou l'ont peux faire les statistiques que l'ont veux grace à l'informatique, faire un tri des plus grosses dépenses ne me semble vraiment pas compliqué!!!! Mais non le gouvernement préfère depenser de l'argent sur une autre carte vitale ( avec portrait d'identité) qui va encore couter des millions d'euros aux contribuables!!! Y'en a vraiment marre de tout ces incompétents!!!!
Christophe, le 13/07/2005 à 16h16
Ce que le français peut être raleur ! Il a bien fini par être choppé non ? En attendant s'il a volé les papiers de quelqu'un celui ci devait bien recevoir les décomptes non? Il pouvait pas le signaler? Enfin ce problème la devrait être plus facilement repérable avec le principe du médecin traitant? comment ca c'est hors sujet mais non pas du tout! A l'heure ou cela peine a se mettre en place on nous sort un cas de nomadisme médical! Bizarre non ? En attendant certes il y a des abus sur la sécu. Certes tout n'est pas rose. Mais pour ceux qui pronent le privé qu'il le prennent le paye... et qu'on en reparle le jour ou ils seront malades ... ou vieux
S., le 13/07/2005 à 16h15
J'invite les autorités à ouvrir les yeux sur un quartier de PAris qu'on appelle Chateau Rouge.. Le matin, les trottoirs sont lavés au karcher et le soir les boites vides de Subutex et autre Réhipnol jonchent les caniveaux.Les vendeurs font leur commerce en plein jour. Mon pharmacien refait son stock tous les 2 jours.Les médicaments ne viennent pas de l'importation mais bien d'une dérive dans la gestion des prescriptions... Chacun de prendre ses responsabilités mais k'on arrête de me dire que je n'ai pas le droit à un congés maladie avec 40 de fièvre...(véridique)
Véro, le 13/07/2005 à 16h14
Quand je pense qu'ils m'ont contrôlé durant un arrêt pour grossese pathologique, et qu'ils sont pas foutus d'éviter ce genre d'escroquerie, c'est le monde à l'envers de la sécu
Nicolas, le 13/07/2005 à 16h09
L'informatique a au moins 10 ans de retard dans la plupart des administrations francaises. Qu'on leur donne les moyens de bosser efficacement.
LEROY, le 13/07/2005 à 16h06
Au lieu de vérifier que les médecins! Il sera adapté de mettre des outils de travail pour la tracabilité de tout assuré pour toutes ses consultations genre tableur. Au moins on saurait quand il consulte et combien cela coûte.
PEPITO 38, le 13/07/2005 à 16h00
Je suis dans le monde des logiciels de consultation. Il faut savoir que la "caste" des médecins s'oppose à tout contrôle emmanent de la caisse ou pas. De plus ils ne veulent même pas entendre parler des nouveaux logiciels type "Dossier Médical Personnalisé" ou cette supercherie serait impossible car cela leur demande un investissement de 20 à 30?/mois, et cela les em.. . Il faut que leur ministère de tutelle bouge et exige de leur part l'emploi de ces nouveaux types de consultations, mais là bon courage...
Olivier, le 13/07/2005 à 15h02
100,000 ? sur un, ca fait presque 275 ? par jour!!!! Pas besoin de logiciels de statistiques sophistiques pour decouvrir le pot-aux-roses... Ou bien les agents de la secu ne savent pas se servir d'un ordinateur et il devient urgent de leur apprendre. Ras-le-bol des profiteurs du systeme, petis et grands!
Degoute, le 13/07/2005 à 14h49
Du nomadisme medical !!!! est ce que ce pseudo responsable de rien du tout a calcule le cout journalier ? 822 EUROS / JOUR a ete le montant rembourse quotidiennement et la Secu ne voit rien ?! allez travailler Francais , le social est avec vous ! Ecoeure (France)