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© INTERNESelon le groupe pharmaceutique Glaxo-Smith-Kline (GSK), son médicament Zyban, un antidépresseur qui permet d’arrêter de fumer, a été prescrit à près de 30.000 Français depuis son lancement sur le marché, il y a deux mois de cela. L’information est signalée dans Le Parisien du 21 novembre. Or, cette pilule est l’objet d’une controverse en France, où elle n’a été autorisée à la vente que tardivement par rapport aux Etats-Unis, où elle est disponible depuis 1997. tf1.fr a interrogé Ivan Berlin, médecin qui travaille au service pharmacologie de l’hôpital de La Pitié Salpétrière, à Paris.
tf1.fr : Comment un antidépresseur peut-il permettre d’arrêter de fumer ?
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Ivan Berlin : Le Zyban est un antidépresseur stimulant, de deuxième génération, contrairement aux antidépresseurs de première génération, qui sont sédatifs. Au début des années 90, une collègue californienne a découvert que ses patients déprimés traités au Zyban fumaient moins. Ces résultats sont clairs ; en revanche, on ne sait pas si le Zyban supprime l’envie de fumer. Là, les études sont contradictoires.
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tf1.fr : Ce médicament suscite certaines réserves du fait de ses effets indésirables…
I. B. : La controverse existe surtout en France, qui est l’un des derniers pays à avoir autorisé sa commercialisation. Avec le Zyban, les gens sont stimulés, ce qui entraîne de l’insomnie comme principal effet indésirable. En début de traitement, les patients dorment très mal puis cela s’atténue. Mais l’on sait que si on arrête de fumer, on peut de toute façon souffrir d’insomnie.
tf1.fr : On parle également de réactions plus graves, comme des attaques de panique ou d’angoisse…
I. B. : D’une façon générale, il est extrêmement dangereux de tirer des conclusions sur des expériences personnelles. Le Zyban n’est pas un traitement substitutif, comme les gommes ou les patches qui contiennent de la nicotine, mais un traitement curatif, comme les antibiotiques. Ses effets indésirables sont typiquement ceux des médicaments. L’aspirine peut être très dangereuse si elle est mal utilisée. Le Zyban est ainsi contre-indiqué aux épileptiques, aux diabétiques, aux alcooliques…
La véritable question qu’il faut se poser est la suivante : est-ce que le bénéfice d’arrêter de fumer l’emporte sur les risques de prendre le Zyban ? Ce qu’on peut dire aujourd’hui, c’est que l’efficacité du produit à court terme pour rendre les fumeurs abstinents est prouvée ; à long terme, elle ne l’est pas. Quant au profil des effets indésirables et des risques encourus, ils ne sont pas connus en France par manque de recul. On bénéficiera de plus d’informations dans six mois ou un an.
Deux mois de traitement En France, le traitement au Zyban est autorisé sur deux mois, explique Ivan Berlin. Pendant trois jours, le patient prend 150 milligrammes (mg) de Zyban puis 300 mg, qui est la dose maximale autorisée. Au bout de cette première semaine de prétraitement, le fumeur arrête de prendre le médicament pendant un jour puis commence alors le traitement à proprement dit, qui dure deux mois. |
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photo d'ouverture : AFP
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