Canicule : "pas de catastrophisme"

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tf1.fr : L’alerte à la canicule a été lancée jusqu’à mercredi dans le Sud-Est et en Ile-de-France. Les services d’urgences sont-ils prêts à faire face un éventuel afflux de malades ?
Philippe Olivier (1) : Il ne faut pas tomber dans le catastrophisme. La crise de 2003 [due à la canicule "meurtrière, NDLR] a permis la mise en place d’un dispositif d’alerte de qualité. Actuellement, la profession est très sensibilisée. En Avignon, nous essayons de nous organiser en réseau. En cas de manque de places, hôpitaux publics et cliniques transfèrent les malades vers les établissements qui peuvent les accueillir. Le problème vient du fait que les établissements privés ne sont plus homologués comme sites d’urgences : les patients doivent donc passer par les urgences des hôpitaux publics avant d’être éventuellement emmenés vers une structure privée.

Autre difficulté : nous devons prendre en charge des soins programmés [des malades qui avaient pris rendez-vous, NDLR] en même temps que l’accueil des urgences, qui sont par définition non programmées. D’où une grosse charge de travail en début de semaine, où nous gérons la sortie des malades du week-end, l’arrivée des patients qui avaient pris rendez-vous et les urgences.

tf1.fr : Dans certains hôpitaux, les médecins urgentistes se plaignent de ne pas toujours pouvoir compter sur l’aide d’autres services pour accueillir des malades…
P. O. : Le gros problème, c’est d’intégrer des malades non programmés dans des services où les soins sont programmés. Il y a les services qui n’en ont pas grand-chose à faire — c’est souvent le cas des services hyper-spécialisés —, et puis ceux qui jouent le jeu. Il faut évidemment trouver un équilibre car moins de malades programmés, cela signifie plus de malades aux urgences. A l’hôpital d’Avignon, qui est un établissement de taille humaine, on arrive à peu près à se mettre d’accord. Cela passe beaucoup par les rapports humains.

tf1.fr : La fermeture de lits, cet été, risque-t-elle de compliquer la situation ?
P. O. : Le manque de lits dans les hôpitaux est un problème chronique. Il y aura toujours des fermetures de lits mais elles sont en principe compatibles avec l’activité. En Avignon, une commission se réunit sur ce thème depuis des années. Un dispositif de sécurité est prévu au cas où la situation deviendrait anormale : sur la base du volontariat, des personnels en congés pourront être rappelés.

Derrière la fermeture de lits, il y a des enjeux financiers, notamment le remplacement des infirmières. C’est compliqué : encore faut-il les trouver. L’an dernier, une infirmière recrutée pour un remplacement est restée seulement quatre heures aux urgences puis elle est partie. Elle trouvait le travail trop dur. D’autres services ont parfois eu affaire à des infirmières pas assez formées.

tf1.fr : Les professionnels de la santé sont davantage sensibilisés aux risques de la canicule, dites-vous.  Et le public ?
P. O . : Non, il y a un vrai décalage. Les malades ne font pas cas de nos difficultés et ne comprennent pas qu’on essaie de les renvoyer parfois vers leur médecin généraliste. Sur 100 malades, 80 ne posent pas de problème. Les autres contestent beaucoup. Cela reflète le comportement très égoïste de notre société.

(1) Responsable du service des urgences à l’hôpital d’Avignon, le docteur Philippe Olivier est également le délégué de l’Amuhf (Association des médecins urgentistes hopsitaliers de France) pour la région PACA.