Accouchement : trop de décès de mères en France

Par Matthieu DURAND, le 03 janvier 2007 à 17h37 , mis à jour le 03 janvier 2007 à 17h47

Pour 100.000 naissances en France, un peu plus de 7 femmes décèdent pendant leur grossesse, lors de l'accouchement ou dans les semaines qui suivent. Or, la grande majorité de ces morts pourraient être évitée, selon un rapport.

Femme enceinte bébé nourrisson grossesse

Chaque année en France, une soixantaine de femmes meurent pendant leur grossesse, lors de l'accouchement ou dans les semaines qui suivent celui-ci. Soit un taux de mortalité maternelle de 7,5 pour 100.000 naissances, selon un rapport d'experts.

"L'événement peut être considéré comme rare", indique dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire l'Institut de veille sanitaire (INVS), qui est membre du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle (CNEMM). "Mais, poursuit l'institut, il est encore beaucoup trop fréquent lorsque l'on constate que la France est mal située parmi ses voisins européens." Or, soulignent les spécialistes, "la mortalité maternelle d'un pays est à la fois un révélateur de la condition qui est faite aux femmes" et "un indicateur de la qualité des soins obstétricaux".

Risque élevé avec l'âge

"L'âge moyen des mères qui décèdent est de 33,7 ans, sensiblement plus élevé que l'âge moyen" des femmes qui accouchent (30 ans), pointe le rapport. Mais "ce taux [de mortalité] augmente avec l'âge (risque 8 fois plus élevé à 40 ans qu'à 20-24 ans) et selon la nationalité (taux deux fois plus élevé parmi les femmes non européennes)". Les décès interviennent principalement dans les hôpitaux publics (84%) mais aussi dans les cliniques privées (10%) et à domicile (6%).

Première cause de ces morts : les hémorragies (21%). Elles interviennent le plus souvent post-partum, c'est-à-dire après l'accouchement. Les femmes enceintes peuvent également être victimes de complications de l'hypertension artérielle (12% des décès), de thromboembolies [obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot] (14%), d'embolies amniotiques [passage du liquide amniotique dans le sang de la mère] (10%) mais aussi d'infections et de diverses complications.

Décès évitables

Or, les spécialistes notent que plus d'un décès maternel sur deux pourrait être évité : 73% pour les hémorragies et 71% pour les infections. Traitements inadéquats ou mauvais diagnostic sont pointés du doigt. D'où une série de recommandations à l'usage des professionnels de santé. Outre un meilleur suivi de la qualité des soins obstétricaux, le rapport estime que "l'accouchement par césarienne [de plus en plus pratiqué] augmente très nettement le risque de mort maternelle".

Selon les experts, "il faudrait encourager les femmes à entrer plus jeunes dans leurs projets de maternité, car les risques pour leur santé d'une grossesse tardive se multiplient rapidement au-delà de 35 ans". Le rapport insiste enfin sur "la faible fréquence des autopsies (23%)", pourtant capitales pour mieux appréhender ce phénomène.

Par Matthieu DURAND le 03 janvier 2007 à 17:37

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11 Commentaires

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Lukyluke, le 07/08/2009 à 14h51
Pour repondre d'abord a "Celibat 33ans sans enfant", si vous les filles vous ne cherchiez pas le pere potentiel a 5 pattes et ce n'est qu'apres avoir passer la trentaine vous realiser qu'il n'existe pas pour etre ensuite moins difficile, peut-etre que vous serez maman plutot. J'ai deux enfants avec ma femme, la premiere avec peridural (c'est moi qui tenait ma femme et le gars la reussi apres 4 tentatives, pour vous dire que j'ai ete temoin de l'horreur). Resultat plus de 10 heures d'accouchement et encore nous avons chasser une jeune femme avec une trousse a outils qui voulais dechirer ma femme pour soit disant son bien et celui du bebe. 2eme enfant de facon naturel, au bout de moins d'une heure je l'avais dans mes bras. Je vous laisse le soin de la conclusion.
Isa, le 04/01/2007 à 14h26
J'ai accouché naturellement et j'avoue que je le dois à la sage femme car le gynéco de garde en avait décider autrement : césarienne ou péridurale ! J'ai rencontré des jeunes femmes et je peux vous dire que quand elles vous disent qu'elles sont passées de la césarienne au bloc opératoire pour complications, il y a quand même un réel souci !
Pat, le 04/01/2007 à 13h47
Dominique, Reims , dans les hopitaux publiques, les chirurgiens et infirmiers touchent un salaire fixe qui ne depend pas du nombre de cesarienne, au contraire des flics qui touche leur prime de fin de mois proprtionnellement aux nombres de contraventions!!!! ta remarque est debile....
Anita baetens, le 04/01/2007 à 12h48
Il faudrait arreter de faire des cesariennes sans arret!!et aussi suivre la mere par le meme medecin et pas n!importe qui !!a mon epoque ont avait moins de problemes!!
Une Cigogne, le 04/01/2007 à 11h55
Ce genre d'article est dangereux et jette le discrédit sur un des meilleurs systèmes de santé au Monde(on vient de partout se faire très bien soigner gratis en FRANCE!)!!!L'Hopital public récupère en obstétrique tous les cas problématiques que le Privé(transformé en hotellerie)ne sait-ou ne veut-gérer. C'est là que se trouve les plateaux techniques les plus performants Et que dire des patientes qui taisent leurs antécédents médicaux ou qui pratique le nomadisme médical et arrive in extémis aux urgences?En 25ans de laxisme,on a détruit tout le travail de prévention de la morbidité maternofoetale du PrMINKOWSKI dans les années 70-80!On voit réapparaitre l'extrême prématurité "grâce" aux grossesses multiples obtenues par PMA,dans des contextes personnels plus que précaires dont il n'est pas souvent tenu compte. Enfin(pour dominique de Reims),la pratique abusive de la césarienne pour raison pécuniaire n'a pas cours dans le public...
Olivier, le 04/01/2007 à 11h14
Encore unefois, les journalistes essaient de faire peur a tout le monde, avec leur pessimisme exacerbé! yen a raz le bol de votre nullité! la presse est en crise mais vous persistez et signez (pour reprendre une de vos expressions a la c...) dans la co...! Et si vous croyez que ca va nous faire voter pour un tel ou une telle, vous revez!!!!
Pat, le 04/01/2007 à 11h08
Ca peut se comprendre: le jour de l'accouchement de ma femme, le chirurgien qui etait cencé l'opéré en cas de cesarienne avait le bras droit dans le platre.... Huereusement, il n'a pas fallut de cesarienne! cest une honte de voir cela dans un pays soi disant civilisé!
Laurence, le 04/01/2007 à 07h47
La part du medecin est en cause en ce qui me concerne j'ai faillie mourir en accouchant car on m'a laissee avec de l'hypertension arterielle(22)et un gros bebe 4.080kgs depassement du terme(15 jours)et piquures pour etre bien surs que je n'accouche pas annee 1983 merci fecamp.
MICHEL Benoît, le 03/01/2007 à 21h57
Juste une précision. 84% de décès dans les hôpitaux publics et 10% dans les cliniques. Il faut savoir que lorsque des patients présentent des complications graves sont transférés à l'hôpital public, endroit du décès mais non de l'admission de départ. Ces chiffres peuvent dire que les cliniques sont mieux équipées que les hôpitaux mais c'est bien sûr faux. Ces chiffres sont à nuancer fortement aussi concernant les jeunes mères décédées.
Dominique, le 03/01/2007 à 20h53
Une césarienne rapporte beaucoup plus qu'un accouchement naturel, c'est pourquoi dans certains hopitaux publics environ une naissance sur deux se font par césarienne, voir en prime par anesthésie générale malgré la pause de la péridurale, histoire que la mere ne voit pas ce qui se passe pendant l'intervention. Le coup du coeur du bébé qui flanche est une pratique courante pour justifier la césarienne, mais si vous demandez des explications et des chiffres, vous n'obtiendrez rien de la part de l'équipe médicale qui vous a ouvert le ventre. Il vous faudra une intervention juridique pour obtenir la copie du monitoring du coeur du bébé, si encore on ne vous sort pas qu'il a été perdu.