Limiter l'amniocentèse : "J'ai peine à y croire"

Par Propos recueillis par Matthieu DURAND, le 29 juin 2007 à 12h17 , mis à jour le 29 juin 2007 à 12h23

Interview - Le Dr Guy-Marie Cousin (Syndicat national des gynécologues-obstétriciens) explique la difficulté de réduire ce dépistage prénatal. La Haute autorité de santé estime qu'il n'est pas toujours justifié.

Femme enceinte bébé nourrisson grossesse

Trop d'amniocentèses sont réalisées en France (une femme sur dix) et ce dépistage prénatal de la trisomie 21, "à l'origine de fausses-couches et source d'anxiété pour les femmes", n'est pas toujours justifié, selon la Haute autorité de santé (HAS).

Elle recommande donc de limiter cet examen en proposant "aux femmes enceintes durant le premier trimestre de la grossesse, un dépistage associant deux examens : une mesure de la clarté nucale au cours de l'échographie du troisième mois et un prélèvement sanguin afin de doser des marqueurs maternels". Par ailleurs, la réalisation d'une amniocentèse "d'emblée" pour les femmes de 38 ans et plus "n'est plus justifiée". Une décision qui interpelle le docteur Guy-Marie Cousin, secrétaire général du Syndicat national des gynécologues-obstétriciens (Syngof).

LCI.fr : Que pensez-vous de la recommandation de la HAS ?

Guy-Marie Cousin : On a une petite réticence en tant que professionnels. Je vois mal comment les médecins et les familles qu'ils suivent pourraient se satisfaire d'une recommandation qui aboutirait à supprimer l'amniocentèse au deuxième trimestre et se contenter d'un examen au premier trimestre.

Aujourd'hui, un tout petit nombre de couples est prêt à accepter la naissance d'un enfant avec un handicap. La très grande majorité des futurs parents nous demande de tout mettre en œuvre pour que la grossesse se passe bien et pour que l'enfant naisse sans handicap ou malformation. J'ai donc peine à croire que cette recommandation va faire baisser le nombre d'amniocentèses.

LCI.fr : Un des arguments avancés par la HAS est le nombre de fausses-couches provoquées par ce dépistage...

G.-M. C. : Il faut mettre ce risque [6000 interruptions médicales de grossesse pratiquées en 2004 à la suite d'amniocentèses, NDLR] en balance avec les 220.000 interruptions volontaires de grossesse (IVG) annuelles. Imaginez que le risque de trisomie ne soit pas mauvais mais "limite" lors du premier dépistage, va-t-on alors se dispenser de l'amniocentèse plus tard ? Et puis, il faut savoir que le risque de fausse-couche suite à une amniocentèse est moindre que par biopsie de trophoblaste [analyse génétique qui consiste à prélever directement des tissus].

LCI.fr : 15% des femmes enceintes subiraient une amniocentèse en France, ce qui serait un record mondial selon Le Parisien. N'est-ce pas une façon pour les praticiens d'éviter d'éventuels procès ?

G.-M. C. : Si un enfant naît avec une anomalie alors que le médecin n'a pas proposé d'amniocentèse, la famille peut se retourner contre lui. Et que vaudra la recommandation de la HAS face au juge ? Mes collègues de l'Assistance publique sont plus à l'aise car ils sont assurés par l'hôpital : les risques personnels sont beaucoup moindres que pour les obstétriciens libéraux.

LCI.fr : Mais comment expliquez-vous ce record mondial ?

G.-M. C. : C'est la pression de la société. Les gens veulent des enfants mais des enfants parfaits. Comment résister à la demande d'une famille ?

Par Propos recueillis par Matthieu DURAND le 29 juin 2007 à 12:17

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16 Commentaires

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Sylvie, le 30/06/2007 à 09h55
L'amiocentese ne découvre pas que la trisomie 21 mais plein d'autres maladies genetiques...Ma famille a été confronté à ce problème, et perdre un enfant a 1 an c'a fait mal très mal...alors quand aux grossesses suivantes on peu savoir si le "mauvais gène" est la et stoper la grossesse afin d'éviter de revivre la même chose....a votre avis? oui a l'amiocentèse mais pas n'importe comment...
Armele, le 30/06/2007 à 07h25
Nous vivons dans un pays où nos dirigeants se fichent de la prévention qui pourtant fait son chemin dans de nombreux pays occidentaux, l'Angleterre en est un exemple ! Dans notre société tout le monde sait qu'il n'y a pas de place pour les handicapés et les personnes âgées dont les gouvernements se désintéressent depuis toujours (on connaissait l'échéance du papyboom). Les structures manquent cruellement ou sont à un prix inabordables saignant à blanc le budget des familles obligées de les financer de leurs deniers. Un enfant né avec un handicap coûtera beaucoup plus cher à la société et à sa famille sa vie durant, sans parler des sacrifices physiques et moraux des parents, que le coût d'une amniocentèse au départ et que l'on ne prenne pas les français pour des benêts,les avortements ne sont pas moindre dans notre pays malgré la pilule !
CARINE, le 29/06/2007 à 20h24
Du grand n'importe quoi!!!! Suite a la prise de sang negative je n'avais aucun risque d'avoir un bébé trisomique! A l'echographie du 5eme mois ouf! super medecin qui emet des doutes! amnioscinthese qui confirme un enfant trisomique!!!!! Que cherche t'on?Remplir les centres de la ddaas d'enfants trisomiques que les parents ne peuvent pas assumer!Dans mon cas j'ai eu beaucoup de chance que cela ai été detecté,cela nous a evité à tous beaucoup de souffrances! On est en 2007 !!!!!La prise de sang N'EST ABSOLUMENT PAS FIABLE
Anita, le 29/06/2007 à 19h05
Cet examen est danjeureux pour la mere et pas justifier a chaque fois!!on ne peut rien faire en France a cause des syndicats qui s!oposent systematiquement a tout!!certains examens devrais etre suprimes car ils sont pas toujours necesaire et ça diminuerais la dete de la securite sociale!!priere de me publier!!
Jean-Luc, le 29/06/2007 à 18h45
Si les parents, veulent, ils peuvent.. mais en payant de leur poche. Le luxe de ne pas vouloir un enfant handicapee n'est pas gratuit.
Grazie, le 29/06/2007 à 18h08
Comme toujours ,et de plus en plus il y a trop de médicalisation autour de la grossesse!
Scarabée, le 29/06/2007 à 17h57
Faites un petit geste Messieurs Dames! Remboursons un peu moins la chirurgie esthétiques à ces très chères et protégeons nos futur venues avec toutes les chances qu'il n'y ait plus de handicaps ! Merci pour eux et tous les futurs parents!!!!!
Lionel, le 29/06/2007 à 17h33
Je me souviens d'un article posté sur lci.fr nous expliquant qu'en France il n'y avait pas d'eugénisme... Ici on nous explique que l'amniocentèse sert à despister la trisnomie 32 ; il faut en déduire quoi par la suite ?
Dambra, le 29/06/2007 à 17h21
Ma reaction et que moi meme j ai eu un enfant trisomique mon premier enfant et normal e il a fallu que ca m arrive pour qu on me fasse l amio pour le troisieme et je n avais que 25 ans quand mon fils trisomique et né il faudrait le faire systematiquement meme ci les resultats sont long mais faux le faire car a pres c est toute une voila et pourtant e 90 je reclamais une amio de peur d avoir un enfant trisomique et regarder 3 ans apres voila aurevoir
Sylvie, le 29/06/2007 à 17h18
J'ai 38 ans et 3 enfants j'avias 20ans quand j'ai eu mon premier enfants a chaque grossese ont m'a fait une amiosinthese j'ai apris 17ans apres que c'etait parce que y'avait un risque alors que mes enfants ont ete parfait je comprend pas qu'ont met donner une explication 16ans apres