Rapprocher les hôpitaux et améliorer les urgences

Les membres de l'équipe médicale d'un hôpital © TF1/LCI

Rapport Larcher : les principales réformes

Seize mesures pour réformer les hôpitaux. Gérard Larcher, sénateur UMP et ex-ministre délégué du travail, a remis jeudi à Nicolas Sarkozy un rapport "sur les missions de l'hôpital". Ce texte d'une centaine de pages préconise des "rapprochements entre hôpitaux publics sur la base d'exigence de qualité et de sécurité ainsi que de pertinence économique" sous la forme de "communautés hospitalières de territoires fondées sur un projet d'activités médicales commun et dotées de compétences stratégiques".

Rapprochement d'établissements

Déjà largement préconisés dans les précédents rapports sur la réforme de l'hôpital, ces regroupements pourront bénéficier "d'incitations fortes", notamment financières, pour favoriser la "mutualisation" et la "spécialisation" de leurs moyens, explique Gérard Larcher. Avant même la publication du rapport, ces rapprochements entre établissements, synonymes de fermetures de services, ont suscité l'inquiétude des élus locaux, des personnels hospitaliers et des patients, très attachés aux "petits hôpitaux" au nom de l'aménagement du territoire.

Simplifier les contrats d'embauche

Le sénateur Larcher se prononce également en faveur d'une évolution des "règles de gouvernance interne" de l'hôpital en renforçant les pouvoirs du directeur d'établissement qui deviendrait le "seul responsable à l'hôpital". Afin de "renforcer l'attractivité des métiers de l'hôpital" aux yeux des jeunes médecins, le rapport propose "un cadre plus simple et plus souple" d'exercice de leur profession grâce à un "cadre contractuel simplifié". Cette simplification, qui donnerait "plus de souplesse aux établissements en terme de fixation du niveau de rémunération", a d'ores et déjà suscité les inquiétudes des personnels médicaux.

Mieux réguler les urgences

Le rapport détaille par ailleurs une série de mesures destinées à limiter le recours aux services d'urgence des hôpitaux, souvent encombrés par des patients souffrant de maux bénins, en "améliorant la régulation" par le numéro d'appel 15 et en développant les "structures d'aval" hors-hôpital. Le sénateur UMP propose enfin de "développer l'enseignement et la recherche" des équipes hospitalières grâce à un "pilotage interrégional" des projets.

Ce rapport doit servir à nourrir la future loi sur l'organisation des soins, prévue pour l'automne, qui comportera un volet sur l'hôpital. Il reprend largement des suggestions énumérées par Nicolas Sarkozy lors d'un discours prononcé en octobre lors d'une visite du centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux.

(D'après agence)